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布鲁氏菌病——呼吸道防护,如何正确使用口罩?

牛牪犇奶源信息平台 2021-04-05 06:18:15

在养牛业,可以通过气溶胶传染人的人畜共患病最常见的是布鲁氏菌病,本病也是各位从业者的“噩梦”。


布病厂和3个月内给泌乳牛使用过布鲁氏菌疫苗的牧场,针对高风险接触(接产、挤奶、治疗、犊牛饲喂等)和产气溶胶环境,牧场应提供N95供员工预防呼吸途径感染人畜共患病。黏膜和皮肤防护虽不是本文重点,但也需要认真防护,比如佩戴护目镜、接触浓缩物质穿着防化服。


在牧场,高风险接触是指:
1、接产
2、挤奶
3、给犊牛加工牛奶
在牧场和牧场实验室,气溶胶产生过程:
1、挤奶
2、超声,例如超声清洗
3、粉尘被扰动,例如空气涡流、扬尘等
4、焚烧污物
5、机械运动冲击,例如奔跑、助产、锯尸体、高压冲洗、角磨机等
6、实验室血清和胎儿组织的离心、研磨、摇晃、自动化吸取和配制悬浊液等


在养牛厂,布鲁氏菌病的负面影响如下:
1、给患者带来痛苦
2、给投资者带来巨大的财务损失,流产风暴和财务赔偿
3、可能引起法律纠纷
4、吓跑员工,使牧场难以维持正常的运营状态,进而造成更大损失

如何预防?


图示最高级别的呼吸防护,牛场难以遇到有此需求的情况。

本文主要叙述口罩的使用方法。防毒面具需要每次使用后彻底清洗、消毒和更换滤片,即使是活性炭防毒面具,也要有滤片。

1、平面口罩
常见口罩有一次性普通口罩、普通医用口罩、医用外科口罩,这些口罩在术语被称为“平面口罩”,口罩的颜色与功能没有对应关系。这些口罩可以阻挡多数大飞沫和泼溅出的较大液滴,价格低廉、购买方便、佩戴简单舒适。
如果能够保持良好的黏膜和皮肤防护,这些口罩能够起到一定作用,但因四周漏气,它不能阻挡气溶胶中的病原体入肺,在布鲁氏菌气溶胶化的情况下不能起到完全预防感染的作用。
2、标有N95/KN95/FFP2的工业防尘口罩及民用防霾口罩,在正确佩戴的情况下,可有效过滤PM2.5,预防气溶胶化的布鲁氏菌感染通过呼吸道感染人类。本文以N95为例介绍口罩的使用方法。N95的缺点,一是价格稍贵;二是正确佩戴后不舒适,不适用于高强度的体力劳动。

N95的佩戴
1、用干净、未被病菌污染的手,——必须——按照生产厂家说明步骤,佩戴未被污染过的N95,如图所示:

2、需要佩戴N95的高风险场所,不可重复使用用过的N95。
3、注意不要忘记捏合鼻梁处的鼻夹铝条,使鼻梁处的N95充分贴合皮肤。
图示未捏合鼻夹铝条,错误!

图示捏合鼻夹铝条:

图示捏合鼻夹铝条后的正确佩戴样式:

4、进入高风险气溶胶场所之前,必须进行脸型贴合密闭性测试,测试不能通过,则不能进入气溶胶场所。密闭性测试如下:
(1)打开手电,贴在口罩表面,观察口罩侧缘是否漏光
图示不漏光,说明这个侧缘通过测试,正确佩戴的情况下,四周边缘均不漏光。

图示N95与脸的交界处漏光,密闭性不合格,不能进入病原体气溶胶化的场所:

佩戴呼吸道防护用品的风险:
一、与护目镜同时佩戴时,因眼镜起雾,可增加交通事故或其它创伤的风险。
二、国家标准《GBT18664-2002呼吸防护用品的选择、使用与维护》提示下列疾病患者不适合使用呼吸防护用品:
1、中度或重度肺脏疾病
2、心绞痛、明显的心律不齐和近期发生的心肌梗塞
3、高血压症侯和无法控制的高血压
4、幽闭恐惧症、焦虑反应
5、自发性气胸史
国家标准虽未明确指出,但呼吸道疾病患者,例如支气管炎、鼻窦炎等,正确使用口罩也会给患者健康带来挑战。
其它情况,例如大量腹水、贫血、低血糖、癫痫、过度肥胖、肾衰、严重感染、妊娠、代谢性酸碱中毒和尿毒症患者,也不适合使用口罩。
三、夏季高温环境下和冬季护目镜起雾的情况下,长时间正确的使用呼吸道防护用品会带来巨大的挑战。有佩戴N95需要时,必须按需在远离危险场所的区域进行防护休整。


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